Adhésion adulte

  • 1
    Formulaire
  • 2
    Tarifs
  • 3
    Validation
  • 4
    Paiement

INFORMATIONS PERSONNELLES

(*)Pour les personnes nées à l’étranger

TYPE DE PRATIQUE

QUESTIONNAIRE MEDICAL

Questionnaire médicale

Si vous avez répondu NON à toutes les questions du questionnaire médical, il n'est pas obligatoire de demander un certificat médical à votre médecin. Dans le cas contraire, il est obligatoire . En cas d'éventuel accident, "si un test à l'effort a été réalisé avant l'accident et au plus tard dans les 2 ans qui précèdent la délivrance de la licence de l'année en cours, les indemnités seront plus élevées (voir notice d'assurance) ".

(*) J'atteste sur l'honneur avoir répondu par la négative à toutes les rubriques du questionnaire de santé et je reconnais expressément que les réponses apportées relèvent de ma responsabilité exclusive .

DROIT A L'IMAGE

Conformément aux dispositions relatives au droit à l’image, en cliquant sur la case "Je consens à l'utilisation de mon droit à l'image" : j’autorise l’association CYCLOEVASION dont le siège est situé à : 1 place du Stade 30560 St Hilaire de Brethmas et ses prestataires techniques à réaliser des prises de vue photographiques, des vidéos ou des captations numériques lors des randonnées hebdomadaires et événement ponctuel (forum des associations, concentration du Mas de la barque, la Saint Hilairoise etc).


Les images pourront être exploitées et utilisées directement par l’association Cycloévasion sous toute forme et tous supports, pour un territoire illimité, sans limitation de durée,
intégralement ou par extraits et notamment pour la :
- communication interne (bulletins d'information, rapports d'activité, etc.),
- communication externe (site web de l'association, presse, réseaux sociaux, affiches, dépliants, etc.),
- promotion des activités de l'association.

 

L’association Cycloévasion s’interdit expressément de procéder à une exploitation des photographies susceptible de porter atteinte à la vie privée ou à la réputation, et d’utiliser les photographies, vidéos ou captations numériques, dans tout support ou toute exploitation préjudiciable. Je reconnais être entièrement rempli de mes droits et je ne pourrai prétendre à aucune rémunération pour l’exploitation des droits visés aux présentes. Je garantis que ni moi, ni le cas échéant la personne que je représente, n’est lié par un contrat exclusif relatif à l’utilisation de mon image ou de mon nom. Pour tout litige né de l’interprétation ou de l’exécution des présentes, il est fait attribution expresse de juridiction aux tribunaux français. Toute personne ayant donné son consentement à l'utilisation de son image peut, à tout moment, exercer son droit de retrait. Pour cela, il suffit de contacter l'association à l'adresse suivante : webmaster@cycloevasion.com


Pour plus d’informations : consulter la page « mentions légales » sur le site cycloevasion.com

RÈGLEMENT INTÉRIEUR

Règlement intérieur

ASSURANCE

Notice d'assurance

EN ADHÉRANT AU CLUB

Je m’engage à respecter scrupuleusement le Code de la route, les statuts et règlements de la
Fédération française de cyclotourisme, les statuts du club et les informations de ce
dossier d’adhésion

(*) Merci de bien vouloir nous fournir un certificat médical de non contre-indication à la
pratique du cyclisme en compétition datant de moins de 12 mois.

Choix de la formule
80 €
100 €
Taille Maillot
Inclus
135 €
155 €
Taille Maillot
Inclus
65 €
85 €
Taille Maillot
Inclus
120 €
140 €
Taille Maillot
Inclus
Options facultatives
+25 €
Montant total 0 €
Règlements acceptés : Carte bancaire Espèces Chèque Virement

Il est vivement conseiller d'essayer le maillot avant de passer commande

Signature électronique par code

Pour valider votre adhésion, recevez votre code par email et saisissez-le ci-dessous.

Règlement

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